Al&eacute;m das campanhas, o Outubro Rosa tamb&eacute;m nos convida a refletir sobre quest&otilde;es essenciais que impactam a vida das mulheres diagnosticadas com a doen&ccedil;a. Entre elas, a preserva&ccedil;&atilde;o da fertilidade. Junto de especialistas, descubra tudo sobre o assunto!

Em outubro, o mundo se une para conscientizar sobre a preven&ccedil;&atilde;o e o combate ao c&acirc;ncer de mama - tipo que mais acomete mulheres no Brasil. Al&eacute;m das campanhas, o <a href="https://www.revistalofficiel.com.br/wellness/outubro-rosa-a-pratica-de-atividade-fisica-e-o-cancer-de-mama">Outubro Rosa</a>&nbsp;tamb&eacute;m nos convida a refletir sobre quest&otilde;es essenciais que impactam a vida das mulheres diagnosticadas com a doen&ccedil;a. Entre elas, a <a href="https://www.revistalofficiel.com.br/wellness/fertilidade-feminina-bons-habitos-que-voce-precisa-adotar">preserva&ccedil;&atilde;o da fertilidade.</a>

Foto: Pexels

Segundo&nbsp;o Dr. Fernando Prado, especialista em Reprodu&ccedil;&atilde;o Humana, Membro da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) e diretor cl&iacute;nico da Neo Vita, a quimio e radioterapia s&atilde;o extremamente nocivas para as c&eacute;lulas reprodutivas que ir&atilde;o gerar os gametas, os &oacute;vulos (no caso da mulher).
At&eacute; mesmo as meninas, adolescentes e adultas jovens podem sofrer com a infertilidade como uma sequela dos tratamentos oncol&oacute;gicos. &ldquo;Elas ter&atilde;o seus ov&aacute;rios afetados e poder&atilde;o entrar na menopausa precocemente, sendo imposs&iacute;vel que consigam engravidar com o pr&oacute;prio material gen&eacute;tico no futuro. Para esses casos, a indica&ccedil;&atilde;o &eacute; de preservar a fertilidade com tratamentos muito importantes que possibilitam aos sobreviventes dessa doen&ccedil;a a chance de ter filhos no futuro&rdquo;, diz o m&eacute;dico.

A quest&atilde;o da preserva&ccedil;&atilde;o da fertilidade n&atilde;o &eacute; trivial em meio a um tratamento oncol&oacute;gico, justamente porque, ap&oacute;s a cura da doen&ccedil;a, a fertilidade pode se tornar uma quest&atilde;o importante para a mulher, segundo o Dr. Rodrigo Rosa, especialista em reprodu&ccedil;&atilde;o humana e diretor cl&iacute;nico da Cl&iacute;nica Mater Prime, em S&atilde;o Paulo. &ldquo;O problema &eacute; que &eacute; muito dif&iacute;cil prever quais as chances de a mulher sofrer com infertilidade ap&oacute;s a cura da doen&ccedil;a, pois o impacto do tratamento oncol&oacute;gico sobre os ov&aacute;rios vai depender de uma s&eacute;rie de fatores, como a gravidade do c&acirc;ncer, o tipo de quimio ou radioterapia utilizada e a idade da paciente&rdquo;, diz o m&eacute;dico. &ldquo;O congelamento de &oacute;vulos n&atilde;o &eacute; um procedimento barato. Os valores podem variar de cl&iacute;nica para cl&iacute;nica, mas &eacute; preciso colocar no planejamento os custos de todo o processo, incluindo as medica&ccedil;&otilde;es, o procedimento em si, o armazenamento dos &oacute;vulos e, claro, a fertiliza&ccedil;&atilde;o in vitro para quando a mulher estiver finalmente pronta para engravidar&rdquo;, diz o Dr. Rodrigo. No ano passado, uma decis&atilde;o do Superior Tribunal de Justi&ccedil;a (STJ) julgou que as operadoras de plano de sa&uacute;de precisam custear o congelamento de &oacute;vulos de pacientes com c&acirc;ncer de mama como medida preventiva contra a infertilidade.
Para as pacientes mais jovens, existem op&ccedil;&otilde;es. &ldquo;Se ela ainda n&atilde;o entrou na adolesc&ecirc;ncia e n&atilde;o produz &oacute;vulos maduros ainda, podem ser retiradas &ldquo;fatias&rdquo; dos ov&aacute;rios. Essas amostras de tecido ovariano s&atilde;o congeladas e nelas est&atilde;o os &oacute;vulos imaturos, que poder&atilde;o ser utilizados no futuro. Outra possibilidade &eacute; estimular a ovula&ccedil;&atilde;o e coletar os &oacute;vulos j&aacute; maduros dessas mulheres. &Eacute; um processo semelhante ao que &eacute; realizado quando fazemos a fertiliza&ccedil;&atilde;o in vitro. Dura perto de duas semanas para termos os &oacute;vulos prontos para o congelamento&rdquo;, diz o Dr. Fernando.
Tamb&eacute;m h&aacute; a op&ccedil;&atilde;o, para mulheres com parceiros, de congelamento do embri&atilde;o. No entanto, para que os &oacute;vulos ou embri&otilde;es sejam coletados para serem congelados, &eacute; necess&aacute;rio um per&iacute;odo de estimula&ccedil;&atilde;o farmacol&oacute;gica dos ov&aacute;rios, o que pode causar certa preocupa&ccedil;&atilde;o em mulheres com c&acirc;ncer devido &agrave; necessidade de adiamento do in&iacute;cio do tratamento oncol&oacute;gico. Mas, ao contr&aacute;rio do que muitas mulheres imaginam, o tempo necess&aacute;rio para a estimula&ccedil;&atilde;o ovariana &eacute; curto, durando, em m&eacute;dia, apenas 10 a 15 dias. &ldquo;No geral, o ciclo de congelamento de &oacute;vulos inicia-se com o uso de p&iacute;lulas anticoncepcionais por uma ou duas semanas para desativar temporariamente os horm&ocirc;nios naturais. Mas, em casos de urg&ecirc;ncia, como antes da terapia contra o c&acirc;ncer, ignoramos essa etapa e seguimos para o processo de estimula&ccedil;&atilde;o hormonal dos ov&aacute;rios e amadurecimento dos &oacute;vulos, o que leva cerca de dez dias. Ap&oacute;s amadurecerem adequadamente, os &oacute;vulos s&atilde;o removidos com uma agulha colocada na vagina sob orienta&ccedil;&atilde;o de ultrassom, o que &eacute; feito com seda&ccedil;&atilde;o intravenosa, e s&atilde;o congelados imediatamente&rdquo;, diz o Dr. Rodrigo Rosa. &ldquo;Ou seja, quando a mulher &eacute; rapidamente encaminhada a um centro de reprodu&ccedil;&atilde;o humana, a criopreserva&ccedil;&atilde;o dos &oacute;vulos n&atilde;o retarda significativamente o in&iacute;cio do tratamento do c&acirc;ncer, sendo assim uma op&ccedil;&atilde;o v&aacute;lida e segura que n&atilde;o possui grande impacto sobre as chances de cura da doen&ccedil;a&rdquo;, afirma o especialista em reprodu&ccedil;&atilde;o humana.

O Dr. Fernando Prado explica que essa preserva&ccedil;&atilde;o pode durar por d&eacute;cadas e, se no futuro a pessoa n&atilde;o puder engravidar ou ter filhos naturalmente, ter&aacute; a oportunidade de utilizar o material criopreservado. &ldquo;&Oacute;vulos e espermatozoides s&atilde;o utilizados para fertiliza&ccedil;&atilde;o in vitro e forma&ccedil;&atilde;o de embri&otilde;es, que posteriormente s&atilde;o transferidos para o &uacute;tero, possibilitando a gravidez. J&aacute; o tecido ovariano pode ser reimplantado sobre os pr&oacute;prios ov&aacute;rios de onde foi extra&iacute;do, ou mesmo implantado em outros tecidos, como na gordura da pele do bra&ccedil;o&rdquo;, destaca o Dr. Fernando Prado. Segundo o Dr. Fernando, esse tecido ovariano passa a ser estimulado pelos horm&ocirc;nios do organismo da mulher e passa a produzir &oacute;vulos maduros, que dar&atilde;o origem a uma gravidez.
O congelamento de &oacute;vulos possui grandes taxas de sucesso. &ldquo;Taxas de descongelamento de &oacute;vulos e de fertiliza&ccedil;&atilde;o bem-sucedida de 75% s&atilde;o esperadas em mulheres de at&eacute; 38 anos de idade. Dessa forma, para 10 &oacute;vulos congelados, espera-se que sete sobrevivam ao degelo e cinco ou seis fertilizem e se tornem embri&otilde;es. Normalmente, de tr&ecirc;s a quatro embri&otilde;es s&atilde;o transferidos em mulheres de at&eacute; 38 anos de idade. Portanto, recomendamos que 10 &oacute;vulos sejam armazenados para cada tentativa de gravidez. A maioria das mulheres com 38 anos de idade ou menos pode esperar colher de 10 a 20 &oacute;vulos por ciclo&rdquo;, destaca o Dr. Rodrigo. Al&eacute;m disso, a criopreserva&ccedil;&atilde;o &eacute; um procedimento muito seguro, tanto para a m&atilde;e, quanto para o beb&ecirc;. &ldquo;O maior estudo publicado sobre o assunto, com mais de 900 beb&ecirc;s de &oacute;vulos congelados, n&atilde;o mostrou aumento na taxa de defeitos cong&ecirc;nitos quando comparado &agrave; popula&ccedil;&atilde;o em geral. Al&eacute;m disso, os resultados de um estudo n&atilde;o mostraram taxas aumentadas de defeitos cromoss&ocirc;micos entre embri&otilde;es derivados de &oacute;vulos congelados em compara&ccedil;&atilde;o com embri&otilde;es derivados de &oacute;vulos frescos. Em 2014, um novo estudo mostrou que as complica&ccedil;&otilde;es na gravidez n&atilde;o aumentaram ap&oacute;s o congelamento dos &oacute;vulos. Tamb&eacute;m houve mais de 300.000 crian&ccedil;as nascidas em todo o mundo de embri&otilde;es congelados usando principalmente t&eacute;cnicas de criopreserva&ccedil;&atilde;o de congelamento lento, sem um aumento de defeitos cong&ecirc;nitos&rdquo;, enfatiza o Dr. Rodrigo Rosa.

Por fim, o Dr. Fernando explica que compete aos m&eacute;dicos fornecer essas informa&ccedil;&otilde;es &agrave;s pacientes que est&atilde;o em risco de perder sua fertilidade em virtude do tratamento para o c&acirc;ncer. &ldquo;Embora seja um momento muito dif&iacute;cil, com outras quest&otilde;es priorit&aacute;rias, preservar a fertilidade &eacute; algo que precisa ser pensado e discutido&rdquo;, finaliza o Dr. Fernando.

Outubro Rosa: a fertilidade durante o tratamento do câncer

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